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黄帝八十一难经纂图句解卷之三籍三
卢国秦越人撰
临川晞范子李駉子野句解
十六难曰脉有三部九候
三部者寸关尺也九候者上部三候中部
三候下部三候三三如九也
有阴阳
寸口者阳脉见九分而浮尺部者阴脉见
一寸而沉
有轻重
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阳脉浮乃轻手足阴脉沉乃重手取
有六十首
凡切脉始起于六脉浮沉长短滑涩三阴
三阳之脉也今六十首合之为六十乎
一脉变为四时
脉随四时之变换详见十难中一脉为十变
离圣久远
越人之时去圣巳久
各是其法何以别之
言三部是一法九候是一法阴阳是一法
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轻重是一法六十首是一法言法象既多
难可分别
然视其病有内外證
使人视其精明五色杂按察之即知内外
之證昔以是字为误改作视字
其病为之奈何
其病如何
假令得肝脉
肝脉弦软而长
其外證
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在外證候
善洁
胆为清净之府故善洁
面青
肝色青故面青
善怒
胆为中正之官主决断肝在志为怒
其内證
在内證候
齐左有动气按之牢若痛
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肝积名曰肥气在脐之左揣按之而牢痛
其病四肢满闭
肝木脾土脾主四肢不病则土无所畏故
四肢满闭
癃溲
肝脉循于阴器故癃溲也小便涩也
便难
肝肾在下脾肝病则气逆不行于下故大
便艰难
转筋
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肝含血以养筋肝受病故筋转
有是者肝也
有是病者是肝證
无是者非也
无此病者非此證
假令得心脉
心脉浮大而散
其外證面赤
心色赤故面赤
口乾
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心之脉络在舌下心为热所困故口乾燥
而不润
喜笑
心在声为笑
其内證齐上有动气按之牢若痛
心积名曰伏梁在脐上按揣而牢痛
其病烦心心痛掌中热而啘
心为五脏之君四脏有病心主知之尚有
痛状何况本经目病耶常痛乃心包脉也
正心不受病病则旦占夕死夕占旦死重
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明受病则必包脉乃手厥阴之脉出两手
中指之端下入掌心屈名指取之穴名劳
宫穴心包病则掌中热而啘
有是者心也
有此病是心證
无是者非也
无此病者非心證
假令得脾脉
脾脉中缓而大
其外證面黄
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脾色黄故面黄
善噫
脾在变动为噫
善味
脾主甘甘受味
其内證当脐有动气按之牢若痛
脾积名曰痞气当脐之中揣按而牢痛
其病腹胀满食不消
湿气胜令人膨胀阳气在下食乃不消
体重节痛
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身体沉重骨节疼痛
怠堕嗜卧
怠堕困倦嗜好睡卧
四肢不收
手足全无收拾
有是者脾也
有此病是脾證
无是者非也
无此病非脾證
假令得肺脉
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肺脉浮绝而短
其外證面白
肺色白故面白
善嚏
鼻为清气道中鼻属肺肺受风寒通鼻善
嚏
悲愁不乐
悲者肺之志也肺主秋愁也脾土肺金脾
为肺母脾主歌子病母忧秋悲愁不乐
欲哭
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有声为哭
其内證齐右有动气按之牢若痛
肺积名曰息贲在脐之右揣按之而牢固
疼痛
其病喘欬
肺为五藏华盖最喜清净肺受风寒则气
道涩故喘急欬嗽
洒淅寒热
肺虚则洒淅寒实则热而闷
有是者肺也
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有是病者是肺證
无是者非也
无此病者非肺證
假令得肾脉
肾脉沉短以敦
其外證面黑
肾色黑故面黑
善恐
肾在志为恐
欠
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巨阳虚则欠
其内證齐下有动气按之牢若痛
肾积名曰奔豚在脐之下揣按之半痛
其病逆气
肾气不足伤于冲脉故气逆
少腹急痛
足少阴之脉循少腹与足厥阴足太阴三
阴交于脐下今肾病故小腹痛
泄如下重
王泄之名此名尺瘕泄里急后重数至圊
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而不能便茎中痛
足胫寒而逆
足内踝上五寸乃足少阴之动脉故足胫
寒而逆
有是者肾也
有是病者是肾證
无是者非也
无此病非肾證
十七难曰经言病或有死
疾病或有死亡
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或有不治而愈
或有疾病虽不治疗而自安愈
或连岁不巳
或疾病连岁月不得休巳
其死生存亡可切脉而知之耶
死生存亡可以切脉而知之否
然可尽知也
死生存亡皆知于脉
诊病若能目不欲见人者
诊视疾病若闭眼不爱见人此是肝病
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脉当得肝脉强急而长
肝之本脉弦软而长今见强急故有此病
而反得肺脉浮短而涩者死也
肝病得肺脉真鬼来尅金胜木故必死
病若开目而渴心下牢者
心间病證开目而渴心下牢固不开
脉当紧实而数
既有心病当有心脉紧实而数
反得沉濡而微者死
不得心脉反得肾脉濡沉而微水来尅火
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阳病得阴脉故必死
病若吐血
口中吐血
复鼽衄血者
鼽者鼻中出血衄者鼻流清涕也巳上皆
肺病
脉当沉细
血属阴吐血衄血脉得沉细此为病脉相
应
而反浮大而牢者死也
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不得肺脉反得浮大而牢之心脉病与脉
相反火来尅金故死
病若谵言妄语
谵言者呢喃而语也妄语者言语在妄也
身当有热
热乘于心言语无章身当有热
脉当洪大
身热脉大脉病相应
而手足厥逆脉沉细而微者死也
身当热而反手足厥冷脉当洪大而反沉
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细是阳脉见阴脉脉病相反故死
病若大腹而泄者
湿气胜则胀脾不禁故泄
脉当微细而涩
既有脾證当有此脉
反紧大而滑者死
不得脾脉反得紧大而滑之肝脉肝木尅
脾土病脉相反故必死
十八难曰脉有三部
寸关尺为三处部位
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部有四经
各部之内各有二经六部之内合为十二
经今止云四经者是谓手太阳阳明与足
太阳少阴此二经法水火之性各有纲纪
而不能变通上下馀八经在手生足在足
生手所以经言部有四经也
手有太阴
肺
阳明
大肠
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足有太阳
膀胱
少阴
肾
为上下部
肺为上部肾为下部
何谓也
其说如何
然手太阴阳明金也
此二经属肺与大肠为金
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足少阴太阳水也
此二经是肾与膀胱属水
金生水
肺金在上而下生下肾水
水流下行而不能上故在下部
水无有不下水之性流下行也不能逆上
故在下部
足厥阴少阳木也
此二经是肝与胆属木
生手太阳少阴火
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此二经是心与小肠属火肝木能生之
火炎上行而不能下故为上部
火性炎上不能下生足而生手心主少阳
火是生右尺相火也故在上部
手心主少阳火
心为君火此为相火今此二经是心包络
三焦
生足太阴阳明土
此二经是脾与胃属土相火能生之
故在中部也
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土主中宫故在中部
此皆五行子母更相生养者也
右寸金生左尺水水生左关木木能生在
寸君火君火生右尺相火相火生右关土
故曰子母相生
脉有三部九候各何所主之
脉有三部九候各于藏府何所主之
然三部者寸关尺也
寸口阳也关部阴阳之中也尺部阴也
九候者浮中沉也
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三部之中各有三候三三如九故曰九候
浮为阳沉为阴中为胃气浮为府沉为藏
中为中焦之脉
上部法天主胸以上至头之有疾也
两手寸口皆为上部法天之在上寸外主
头寸内主胸
中部法人主鬲下至脐之上有疾
中部乃两手关部第二指半指以前主鬲
下半指以后主脐上
下部法地主脐以下至足之有疾也
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下部乃两手尺脉第三指半指之前主脐
下半指之后主足
审而次之者也
审察三部从头至足之次第虽元文刺字
今以丁之说为次字
人病有沉滞久积聚可切脉而知之耶
问人有积聚之病沉滞巳久可以脉知之
否
然诊在右胁有积气
诊视积聚气疾生在右胁
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得肺脉结
结脉主块积肺藏于右肺部脉结故右胁
有积
脉结甚则积甚
肺部脉结太甚则右胁积亦甚
诊微则气微
肺部结脉不甚右胁积气亦微
诊不得肺脉而右胁有积气者何也
问肺藏于右右胁有积肺经一部却无结
脉是如何
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然肺脉虽不见右手脉当沉伏
答肺部虽无结脉只要右手有沉伏脉便
是右胁积气伏脉藏病积也浮结者府病
聚也
其外痼疾同法耶将异也
问外有沉痼之疾与右胁积气同诊视法
度或不同
然结者脉来去时一止无常数名曰结
答结脉来缓时一止住又无定数谓之结
伏者脉行筋下也
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伏脉常行于筋下要极重指著骨乃得
浮者脉在肉上行也
浮脉常浮行于肉上按之不足举之有馀
左右表里法皆如是
左右者左右胁也表以观其府病里以观
其藏病其法度并皆如此
假令脉结伏者内无积聚
伏脉乃里脉也所以觇其内也虽有结伏
之脉内无积聚之病是病不应脉必死
脉浮结者外无痼疾
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浮脉乃表脉也所以觇其外也虽有浮结
之脉外无沉痼之疾亦是病不应脉必死
有积聚脉不结伏
有积聚之病无结伏之脉是脉不应病者
必死
有痼病脉不浮结
有沉痼之病无浮结之脉亦是脉不应病
为脉不应病病不应脉是为死病也
脉与病皆要相应一不相应皆死
十九难曰经言脉有逆顺
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男女之脉有逆有顺逆顺者阳抱阴生阴
抱阳生
男女有常而反者何谓也
男女各具有常之脉而脉却相反其说如
何
然男子生于寅寅为木阳也
元气起于子人之所生也男从子左行三
十之巳从巳左行至寅为十月十月而生
男寅为东方甲乙木木阳也
女子生于申申为金阴也
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女从子右行三十之巳从巳右行至中为
十月十月而生女申为西方庚辛金阴也
故男脉在关上
关上为寸口属阳男子阳气故脉在寸口
常盛
女脉在关下
关下为尺部属阴女子阴气盛故脉在尺
部常盛
是以男子尺脉常弱
男子之气始于少阳极于太阳少阳之至
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乍大乍小乍短乍长为易复卦 一阳
居于尺部阳明之至浮大而短为易临卦
二阳居于关部太阳之至洪大而长
为易泰卦 三阳居于寸部三阳从地
长故男子之脉寸盛而尺弱
女子尺脉常盛
女子之气始于太阴极于厥阴太阴之至
紧大而长为易姤卦 一阴居于寸部
少阴之至紧细而微为易遁卦 二阴
居于关部厥阴之至沉短以敦为易否卦
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三阴居于尺部三阴从天生故女子
之脉寸沉而尺盛
反者男得女脉女得男脉也其为病何如
男子尺脉常弱今反盛女子尺脉常盛今
反弱问其病为何如
然男得女脉为不足病在内
寸口曰阳男子以阳用事今阳脉不见于
寸口而反见尺部尺部之脉女子常盛男
子亦如是为不及阴主内故病内
左得之病则在左
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左手得女脉之盛病则在身体之左
右得之病则在右
右手得女脉之盛病则在身体之右
随脉言之也
随所得之脉言所受之病
女得男脉为太过
女子尺脉本浮更加见于寸是谓太过又
女子以阴用事寸脉常沉却得浮脉
病在四肢
四肢为诸阳之本女得男脉为阳气盛故
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病在四肢
左得之病则在左
左手得男子之脉病则在手足之左
右得之病则在右
右手得男子之脉病则在手足之右
随脉言之也
随脉断病
二十难曰经言脉有伏匿
脉有伏藏隐匿
伏匿于何藏而言伏匿耶
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伏匿于何处藏府可以言伏匿
然谓阴阳更相乘更相伏也
答阴阳非独寸为阳尺为阴肌肉上亦为
阳部肌肉下亦为阴部或阳脉乘于阴部
或阴脉乘于阳部或阳部伏阴脉或阴部
伏阳脉
脉居阴部而反阳脉见者为阳乘阴也
尺部之内肌肉之下为阴部尺中浮滑而
长为阴部见阳脉阴虚不足则阳入乘之
为阳覆又阳乘阴部之脉
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脉虽沉涩而短此谓阳中伏阴也
尺中已浮滑而长寸口关中沉短而涩此
为阳中伏阴
脉居阳部而反阴脉见者为阴乘阳也
寸口与肌肉之上为阳部反见沉短而涩
之阴脉为阴脉乘阳部为阴溢
脉虽时浮滑而长此谓阴中伏阳也
寸口关中已沉涩而短尺脉浮滑而长为
阴中伏阳
重阳者狂
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脉浮滑而长又加实数是谓重阳故狂言
大事自高自贤狂越弃衣登高
重阴者癫
尺中既沉短而涩又盛实是谓重阴故病
僵仆于地闭目不惺阴极阳复良久却惺
名曰癫
脱阳者见鬼
脱阳者无阳气也谓寸脉细微甚也目中
妄见如睹鬼物
脱阴者目盲
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阴者精气也阴气已脱五藏之气不营于
目盲无所视若尺脉则微细甚
二十一难曰经言人形病脉不病曰生
形病者肌体羸瘦手足不仁脉不病者脉
息随呼吸上下无太过不及断之曰生
脉病形不病曰死
脉病者诊诸至数或太过或不及则人虽
未病寒热等疾纵不病亦死
何谓也
生死之异其说如何
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然人形病脉不病者非有不病也
人形体虽有病痛而脉却未有节病非是
脉息不病所以如此
谓息数不应脉数也此大法
脉者血也息者气也脉不自动为气使然
气之息数未与血之脉数相应而然耳
二十二难曰经言脉有是动
有反常之动脉
有所生病
动脉反常病所由生
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一脉变为二病者何也
一脉之动变为血气两般之病如何
然经言是动者气也
气为阳阳为卫邪中于阳气先受热形之
于脉名曰是动
所生病者血也
气病传血血为阴阴为荣血壅不润病生
于后
邪在气气为是动
阳为气邪中于阳气动于脉而反常
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邪在血血为所生病
气先受邪传之于血血壅不行病所由生
气主呴之
呴者吹嘘往来之象气主流行而不息
血主濡之
濡润也血润泽不枯
气留而不行者为气先病也
气血受热则淖溢妄行故曰是动若贼风
博之则留止而不行
血壅而不濡者为血后病也
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气传之于血复受贼风故血壅不濡而病
故先为是动后所生也
气先动之于脉然后血所生病
二十三难曰手足三阴三阳
手三阴手三阳足三阴足三阳
脉之度数可晓以不
经脉丈尺法度数目可晓否
然手三阳之脉从手至头长五尺五六合三
丈
手太阳之脉自两手小指之端循臂上行
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之耳珠子前长五尺两手合一丈手阳明
之脉起于两手大指次指之侧上循臂终
于鼻左之右右之左长五尺两手合一丈
手少阳之脉起于两手小指次指之端上
臂终于耳前长五尺两手合一丈故云五
六合三丈
手三阴之脉从手至胸中长三尺五寸三六
一丈八尺五六三尺合二丈一尺
手少阴之脉起于心中下络小肠上肺出
腋下循臂出手小指之端长三尺五寸两
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手合七尺手太阴之脉起于中焦下络大
肠还循胃口属肺出腋下下肘入寸口上
鱼际出大指之端长三尺五寸两手合七
尺手厥阴之脉起于胸中属心包络三焦
出胁腋下循臑入肘下出小指次指之端
长三尺五寸两手合七尺故云二丈一尺
足三阳之脉从足至头长八尺六八四丈八
尺
足太阳之脉起于两足小指之侧上循膝
交腘中循背上头下入目内眦长八尺两
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足上行合一丈六尺足阳明之脉起于足
大指次指之端循足胫上夹脐左右各二
寸终于额角发际长八尺两足合一丈六
尺足少阳之脉起于足小指次指之端上
循两膝外廉入季胁上循目外眦长八尺
两足合一丈六尺故云四丈八尺
足三阴之脉从足至胸长六尺五寸六六三
丈六尺五六三尺合三丈九尺
两足合有六阴故云六六三丈六尺足太
阴之脉起于足大指内侧循足胫内廉上
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交出厥阴脉之前上循入腹属脾络胃连
舌本长七尺五寸两行各一丈五尺足厥
阴之脉起于足大指聚毛之上循足跗上
廉去内踝一寸上踝八寸交出足太阴之
后循腹入阴毛中环阴器抵小腹侠胃属
肝络胆循喉咙入颃颡连目出额长六尺
五寸两行合长一丈三尺足少阴之脉起
于足小指之下斜趣足心上腨股内贯脊
属肾络膀胱贯肝入肺循喉咙侠舌本长
六尺五寸合长一丈三尺故云三丈九尺
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人两足蹻脉从足至目长七尺五寸一七一
丈四尺二五一尺合一丈五尺
人有阴蹻阳蹻二脉两足合四脉阳蹻起
于跟中循外踝上行入风池阴蹻亦起于
跟中是足少阴之别络自然骨之后上内
踝之上直上循阴股入阴循腹上胸里入
缺盆上出人迎之前入项内廉属目内眦
合太阳脉长七尺五寸两行合一丈五尺
督脉任脉各长四尺五寸二四八尺二五一
尺合九尺
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督脉起于下极之俞并脊里入属于脑计
四尺五寸任脉起于中极之下以上毛际
循腹上关元至咽喉长四尺五寸督任计
之长九尺
凡脉长一十六丈二尺
手三阳脉三丈手三阴脉二丈一尺足三
阳脉四丈八尺足三阴脉三丈九尺两足
蹻脉一丈五尺督脉任脉九尺共计一十
六丈二尺
此所谓十二经脉长短之数
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已上是十二经脉长短数目
经脉十二
注见一难
络有十五
每一经各有一络十二经络之外有阳络
阴络脾之大络共十五络
何始何穷也
问经络所始所终去处
然经脉者行血气通阴阳以荣于身者也
答经者径也经脉者流行血气疏通阴阳
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之径路以荣华一身
其始从中焦
经络所始之地中焦直两乳间名膻中穴
亦名气海言气从此而起
注手太阴阳明
肺与大肠
阳明注足阳明太阴
自大肠至胃与脾
太阴注手少阴太阳
自脾至心小肠
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太阳注足太阳少阴
自小肠至膀胱与肾
少阴注手心主少阳
自肾至心包络三焦
少阳注足少阳厥阴
自三焦至胆与肝
厥阴复还注手太阴
血气至肝而终明目良时又复还始于肺
别络十五皆因其原
此十五络皆因十二经为本原以相流通
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如环无端
经脉终而复始恰如环之圆转无有端倪
转相溉灌
经脉流转更相溉灌于经络中
朝于寸部气口以处百病而决死生也
寸口者脉之大会手太阴之脉动也故五
藏六府有病皆见于气口则可以断吉凶
死生况一岁阴阳升降会于立春一日阴
阳晓昏会于良时一身荣卫还周会于手
太阴同天度一万三千五百息据本经朝
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于寸口人迎则人迎在左手属少阴乃经
脉朝会之地矣愚并下文改作朝于寸部
气口观书者试评之
经云明知终始阴阳定矣
阴阳之气始于肺终于肝又别于阳者知
病从来别于阴者知死生之期
何谓也
其说如何
然终始者脉之纪也
微妙在脉不可不察察之有经从阴阳始
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故脉之纪纲实在乎始而终终而始之阴
阳
寸部气口阴阳之气通于朝如环无端故曰
始也
阴阳之气自早朝良时会于寸部气口如
环无端周而复始故曰始据元文寸口人
迎愚僭改作气口
终者三阴三阳之脉绝绝则死各有形故曰
终也
足少阴气绝之形在齿长而枯肉濡而却
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足太阴气绝之形在肉满唇反足厥阴气
绝之形在舌卷卵缩手太阴气绝之形在
皮枯毛折手少阴气绝之形在面黑如梨
三阴气绝之形在目眩目腪六阳气绝之
形在汗出如珠故曰死各有形终即死也
黄帝八十一难经纂图句解卷之三
