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黄帝内经素问补注释文卷之二十九宜五
唐太仆令启玄子王冰次注
宋光禄卿直秘阁林亿等校正
宋守尚书屯田郎孙兆重改误
大奇论篇
肝满肾满肺满皆实即为肿
满谓脉气满实也肿谓痈肿也藏气满乃
如是
肺之雍喘而两胠满
肺藏气而外主息其脉支别者从肺系横
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出腋下故喘而两胠满也○新校正云详
肺雍肝雍肾雍甲乙经俱作痈
肝雍两胠满卧则惊不得小便
肝之脉循股阴入髦中环阴器抵少腹上
贯肝鬲布胁肋故胠满不得小便也肝主
惊骇故卧则惊
肾雍脚下至少腹满
新校正云按甲乙经脚下作胠下脚当作
胠不得言脚下至少腹也
胫有大小髀胻大跛易偏枯
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冲脉者经脉之海与少阴之络俱起于肾
下出于气街循阴股内廉斜入腘中循胻
骨内廉并少阴之经下入内踝之后入足
下其上行者出齐下同身寸之三寸故如
是若血气变易为偏枯也
心脉满大痫瘛筋挛
心脉满大则肝气下流热气内薄筋乾血
涸故痫瘛而筋挛
肝脉小急痫瘛筋挛
肝养筋内藏血肝气受寒故痫瘛而筋挛
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脉小急者寒也
肝脉骛暴有所惊骇
骛谓驰骛言其迅急也阳气内薄故发为
惊也
脉不至若瘖不治自已
肝气若厥厥则脉不通厥退则脉复通矣
又其脉布胁肋循喉咙之后故脉不至若
瘖不治亦自已
肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕
小急为寒甚不鼓则血不流血不流而寒
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薄故血内凝而为瘕也
肾肝并沉为石水
肝脉入阴内贯少腹肾脉贯脊中络膀胱
两藏并藏气熏冲脉自肾下络于胞令水
不行化故坚而结然肾主水水冬冰水宗
于肾肾象水而沉故气并而沉名为石水
○新校正云详肾肝并沉至下并小弦欲
惊全元起本在厥论中王氏移于此
并浮为风水
脉浮为风下焦主水风薄于下故名风水
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并虚为死
肾为五藏之根肝为发生之主二者不足
是生主俱微故死
并小弦欲惊
脉小弦为肝肾俱不足故尔
肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝
疝者寒气结聚之所为也夫脉沉为实脉
急为痛气实寒薄聚故为绞痛为疝
心脉搏滑急为心疝肺脉沉搏为肺疝
皆寒薄于藏故也
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三阳急为瘕三阴急为疝
太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝
二阴急为痫厥二阳急为惊
二阴少阴也二阳阳明也○新校正云详
三阳急为瘕至此全元起本在厥论王氏
移于此
脾脉外鼓沉为肠澼久自已
外鼓谓鼓动于臂外也
肝脉小缓为肠澼易治
肝脉小缓为脾乘肝故易治
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肾脉小搏沉为肠澼下血
小为阴气不足抟为阳气乘之热在下焦
故下血也
血温身热者死
血温身热是阴气丧败故死
心肝澼亦下血
肝藏血心养血故澼皆下血也
二藏同病者可治
心火肝木木火相生故可治之
其脉小沉涩为肠澼
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心肝脉小而沉涩者澼也
其身热者死热见七日死
肠澼下血而身热者是火气内绝去心而
归于外也故死火成数七故七日死
胃脉沉鼓涩胃外鼓大心脉小坚急皆鬲偏
枯
外鼓谓不当尺寸而鼓击于臂外侧也
男子发左女子发右
阳主左阴主右故尔阴阳应象大论曰左
右者阴阳之道路此其义也
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不瘖舌转可治三十日起
偏枯之病瘖不能言肾与胞脉内绝也胞
脉系于肾肾之脉从肾上贯肝鬲入肺中
循喉咙侠舌本故气内绝则瘖不能言也
其从者瘖三岁起
从谓男子发左女子发右也病顺左右而
瘖不能言三岁治之乃能起
年不满二十者三岁死
以其五藏始定血气方刚藏始定则易伤
气方刚则甚费易伤甚费故三岁死
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脉至而搏血血刃身热者死
血衄为虚脉不应搏今反脉抟是气极乃
然故死
脉来悬钩浮为常脉
以其为血衄者之常脉也
脉至如喘名曰暴厥
喘谓卒来盛急去而便衰如人之喘状也
暴厥者不知与人言
所谓暴厥之候如此
脉至如数使人暴惊
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脉数为热热则内动肝心故惊
三四日自已
数为心脉木被火干病非肝生不与邪合
故三日后四日自除所以尔者木生数三
也
脉至浮合
如浮波之合后至者凌前速疾而动无常
候也
浮合如数一息十至以上是经气予不足也
微见九十日死脉至如火薪然是心精之予
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夺也草乾而死
薪然之火焰瞥瞥不定其形而便绝也
脉至如散叶是肝气予虚也木叶落而死
如散叶之随风不常其状○新校正云按
甲乙经散叶作丛棘
脉至如省客省客者脉塞而鼓是肾气予不
足也悬去枣华而死
脉塞而鼓谓才见不行旋复去也悬谓如
悬物物动而绝去也
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脉至如丸泥是胃精予不足也榆荚落而死
如珠之转是谓九泥
脉至如横格是胆气予不足也禾熟而死
脉长而坚如横木之在指下也
脉至如弦缕是胞精予不足也病善言下霜
而死不言可治
胞之脉系肾肾之脉侠舌本今气不足者
则当不能言今反善言是真气内绝去肾
外归于舌也故死
脉至如交漆交漆者左右傍至也微见三十
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日死
左右傍至言如历漆之交左右反戾○新
校正云按甲乙经交漆作交棘
脉至如涌泉浮鼓肌中太阳气予不足也少
气味韭英而死
如水泉之动但出而不入
脉至如颓土之状按之不得是肌气予不足
也五色先见黑白垒发死
颓土之状谓浮之大而虚耎按之则无
○新校正云按甲乙经颓土作委土
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脉至如悬雍悬雍者浮揣切之益大是十二
俞之予不足也水凝而死
如颡中之悬雍也○新校正云按全元起
本悬雍作悬离元起注云悬离者言脉与
肉不相得也
脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之坚大急
五藏菀熟寒热独并于肾也如此其人不得
坐立春而死
菀积也熟热也
脉至如丸滑不直手不直手者按之不可得
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也是大肠气予不足也枣叶生而死脉至如
华者令人善恐不欲坐卧行立常听是小肠
气予不足也季秋而死
脉至如华谓似华虚弱不可正取也小肠
之脉上入耳中故常听也
脉解篇
太阳所谓肿腰脽痛者正月太阳寅寅太阳
也
脽谓臀肉也正月三阳生主建寅三阳谓
之太阳故曰寅太阳也
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正月阳气出在上而阴气盛阳未得自次也
正月虽三阳生而天气尚寒以其尚寒故
曰阴气盛阳未得自次次谓立王之次也
故肿腰脽痛也
以其脉抵腰中入贯臀过髀枢故尔
病偏虚为跛者正月阳气冻解地气而出也
所谓偏虚者冬寒颇有不足者故偏虚为跛
也
以其脉循股内后廉合腘中下循腨过外
踝之后循京骨至小指外侧故也○新校
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正详王氏其脉循股内殊非按甲乙经太
阳流注不到股内股内乃髀外之误当云
髀外后廉
所谓强上引背者阳气大上而争故强上也
强上谓颈项禁强也甚则引背矣所以尔
者以其脉从脑出别下项背故也
所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也
以其脉支别者从巅至耳上角故尔
所谓甚则狂巅疾者阳尽在上而阴气从下
下虚上实故狂巅疾也
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以其脉上额交巅上入络脑还出其支别
者从巅至耳上角故狂巅疾也顶上曰巅
所谓浮为聋者皆在气也
亦以其脉至耳故也
所谓入中为瘖者阳盛已衰故为瘖也
阳气盛入中而薄于胞肾则胞络肾络气
不通故瘖也胞之脉系于肾肾之脉侠舌
本故瘖不能言
内夺而厥则为瘖俳此肾虚也
俳废也肾之脉与冲脉并出于气街循阴
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股内廉斜入腘中循胻骨内廉及内踝之
后入足下故肾气因夺而不顺则舌瘖足
废故云此肾虚也○新校正云详王注云
肾之脉与冲脉并出按甲乙经是肾之络
非肾之脉况王注痿论并奇病论大奇论
并云肾之络则此脉字当为络
少阴不至者厥也
少阴肾脉也若肾气内脱则少阴脉不至
也少阴之脉不至则太阴之气逆上而行
也
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少阳所谓心胁痛者言少阳盛也盛者心之
所表也
心气逆则少阳盛心气宜木外铄肺金故
盛者心之所表也
九月阳气尽而阴气盛故心胁痛也
足少阳脉循胁里出气街心主脉循胸出
胁故尔火墓于戌故九月阳气尽而阴气
盛也
所谓不可反侧者阴气藏物也物藏则不动
故不可反侧也所谓甚则跃者
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跃谓跳跃也
九月万物尽衰草木毕落而堕则气去阳而
之阴气盛而阳之下长故谓跃
亦以其脉循髀阳出膝外廉下入外辅之
前直下抵绝骨之端下出外踝之前循足
跗故气盛则令人跳跃也
阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛
阳之阴也
阳盛以明故云午也五月夏至一阴气上
阳气降下故云盛阳之阴也
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阳盛而阴气加之故洒洒振寒也
阳气下阴气升故云阳气盛而阴气加之
也
所谓胫肿而股不收者是五月盛阳之阴也
阳者衰于五月而一阴气上与阳始争故胫
肿而股不收也
以其脉下髀抵伏菟下入膝膑中下循胻
外廉下足跗入中指内间又其支别者下
膝三寸而别以下入中指外间故尔
所谓上喘而为水者阴气下而复上上则邪
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客于藏府间故为水也
藏脾也府胃也足太阴脉从足走腹足阳
明脉从头走足今阴气微下而太阴上行
故云阴气下而复上也复上则所下之阴
气不散客于脾胃之间化为水也
所谓胸痛少气者水气在藏府也水者阴气
也阴气在中故胸痛少气也
水停于下则气郁于上气郁于上则肺满
故胸痛少气也
所谓甚则厥恶人与火闻木音则惕然而惊
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者阳气与阴气相薄水火相恶故惕然而惊
也所谓欲独闭户牖而处者阴阳相薄也阳
尽而阴盛故欲独闭户牖而居
恶喧故尔
所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者阴阳
复争而外并于阳故使之弃衣而走也
新校正云详所谓甚则厥至此与前阳明
脉解论相通
所谓客孙脉则头痛鼻劓腹肿者阳明并于
上上者则其孙络太阴也故头痛鼻劓腹肿
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也太阴所谓病胀者太阴子也十一月万物
气皆藏于中故曰病胀
阴气太盛太阴始于子故云子也以其脉
入腹属脾络胃故病胀也
所谓上走心为噫者阴盛而上走于阳明阳
明络属心故曰上走心为噫也
按灵枢经说足阳明流注并无至心者太
阴脉说云其支别者复从胃别上鬲注心
中法应以此络为阳明络也○新校正云
详王氏以足阳明流注并无至心者按甲
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乙经阳明之脉上通于心循咽出于口宜
其经言阳明络属心为噫王氏安得谓之
无
所谓食则呕者物盛满而上溢故呕也
以其脉属脾络胃上鬲侠咽故也
所谓得后与气则快然如衰者十一月阴气
下衰而阳气且出故曰得后与气则快然如
衰也少阴所谓腰痛者少阴者肾也十月万
物阳气皆伤故腰痛也
少阴者肾脉也腰为肾府故腰痛也
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所谓呕咳上气喘者阴气在下阳气在上诸
阳气浮无所依从故呕咳上气喘也
以其脉从肾上贯肝鬲入肺中故病如是
所谓色色
新校正云详色色字疑误
不能久立久坐起则目𥆨𥆨无所见者万物
阴阳不定未有主也秋气始至微霜始下而
方杀万物阴阳内夺故目𥆨𥆨无所见也所
谓少气善怒者阳气不治阳气不治则阳气
不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名
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曰煎厥所谓恐如人将捕之者秋气万物未
有毕去阴气少阳气入阴阳相薄故恐也所
谓恶闻食臭者胃无气故恶闻食臭也所谓
面黑如地色者秋气内夺故变于色也所谓
咳则有血者阳脉伤也阳气未盛于上而脉
满满则咳故血见于鼻也厥阴所谓㿗疝妇
人少腹肿者厥阴者辰也三月阳中之阴邪
在中故曰㿗疝少腹肿也
以其脉循阴股入髦中环阴器抵少腹故
尔
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所谓腰脊痛不可以俯仰者三月一振荣华
万物一俯而不仰也所谓㿗癃疝肤胀者曰
阴亦盛而脉胀不通故曰㿗癃疝也所谓甚
则嗌乾热中者阴阳相薄而热故嗌乾也
此一篇殊与前后经文不相连接别释经
脉发病之源与灵枢经流注略同所指殊
异○新校正云详此篇所解多甲乙经是
动所生之病虽复少有异处大概则不殊
矣
刺要论篇
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黄帝问曰愿闻刺要岐伯对曰病有浮沉刺
有浅深各至其理无过其道
道谓气所行之道也
过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之
过之内伤以太深也不及外壅以妄益他
分之气也气益而外壅故邪气随虚而从
之也
浅深不得反为大贼内动五藏后生大病
贼谓私害动谓动乱然不及则外壅过之
则内伤既且外壅内伤是为大病之阶渐
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尔故曰后生大病也
故曰病有在毫毛腠理者有在皮肤者有在
肌肉者有在脉者有在筋者有在骨者有在
髓者
毛之长者曰毫皮之文理曰腠理然二者
皆皮之可见也
是故刺毫毛腠理无伤皮皮伤则内动肺肺
动则秋病温疟溯溯然寒慄
针经曰凡刺有五以应五藏一曰半刺半
刺者浅内而疾发针令针伤多如拔发状
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以取皮气此肺之应也然此其浅以应于
肺腠理毫毛犹应更浅当取发根浅深之
半尔肺之合皮王于秋气故肺动则秋病
温疟溯溯然寒慄也溯音素
刺皮无伤肉肉伤则内动脾脾动则七十二
日四季之月病腹胀烦不嗜食
脾之合肉寄王四季又其脉从股内前廉
入腹属脾络胃上鬲侠咽连舌本散舌下
其支别者复从胃别上鬲注心中故伤肉
则痛脾脾动则四季之月病腹胀烦而不
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嗜食也七十二日四季之月者谓三月六
月九月十二月各十二日后土寄王十八
日也
刺肉无伤脉脉伤则内动心心动则夏病心
痛
心之合脉王于夏气真心少阴之脉起于
心中出属心系心包心主之脉起于胸中
出属心包平人气象论曰藏真通于心故
脉伤则动心心动则夏病心痛
刺脉无伤筋筋伤则内动肝肝动则春病热
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而筋弛
肝之合筋王于春气针经曰热则筋缓故
筋伤则动肝肝动则春病热而筋弛缓弛
犹纵缓也弛施是切
刺筋无伤骨骨伤则内动肾肾动则冬病胀
腰痛
肾之合骨王于冬气腰为肾府故骨伤则
动肾肾动则冬病腰痛也肾之脉直行者
从肾上贯肝鬲故胀也
刺骨无伤髓髓伤则销铄胻酸体解㑊然不
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去矣
髓者骨之充针经曰髓海不足则脑转耳
鸣胻酸眩冒故髓伤则脑髓销铄胻酸体
解㑊然不去也销铄谓髓脑销铄解㑊谓
强不强弱不弱热不热寒不寒解解㑊㑊
然不可名之也脑髓销铄骨空之所致也
黄帝内经素问补注释又卷之二十九
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