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钦定四库全书
史记集解卷一百五
宋 裴骃 撰
史记一百五
扁鹊仓公列传第四十五
扁鹊者勃海郡郑人也姓秦氏名越
人少时为人舍长舍客长桑君过扁鹊独奇之常谨遇
之长桑君亦知扁鹊非常人也出入十馀年乃呼扁鹊
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私坐间与语曰我有禁方年老欲传与公公毋泄扁鹊
曰敬诺乃出其怀中药予扁鹊饮是以上池之水三十
日当知物矣乃悉取其禁方书尽与扁鹊忽然不见殆
非人也扁鹊以其言饮药三十日视见垣一方人以此
视病尽见五藏症结特以诊脉为名耳为医或在齐或
在赵在赵者名扁鹊当晋昭公时诸大夫强而公族弱
赵简子为大夫专国事简子疾五日不知人大夫皆惧
于是召扁鹊扁鹊入视病出董安于问扁鹊扁鹊曰血
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脉治也而何怪昔秦穆公尝如此七日而寤寤之日告
公孙支与子舆曰我之帝所甚乐吾所以久者适有所
学也帝告我晋国且大乱五世不安其后将霸未老而
死霸者之子且令而国男女无别公孙支书而藏之秦
策于是出夫献公之乱文公之霸而襄公败秦师于殽而
归纵淫此子之所闻今主君之病与之同不出三日必
间间必有言也居二日半简子寤语诸大夫曰我之帝
所甚乐与百神游于钧天广乐九奏万舞不类三代之
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乐其声动心有一熊欲援我帝命我射之中熊熊死有
罴来我又射之中罴罴死帝甚喜赐我二笥皆有副吾
见儿在帝侧帝属我一翟犬曰及而子之壮也以赐之
帝告我晋国且世衰七世而亡嬴姓将大败周人于范
魁之西而亦不能有也董安于受言书而藏之以扁鹊
言告简子简子赐扁鹊田四万亩其后扁鹊过虢虢太
子死扁鹊至虢宫门下问中庶子喜方者曰太子何病
国中治穰过于众事中庶子曰太子病血气不时交错
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而不得泄暴发于外则为中害精神不能止邪气邪气
积畜而不得泄是以阳缓而阴急故暴蹶而死扁鹊曰
其死何如时曰鸡鸣至今曰收乎曰未也其死未
能半日也言臣齐勃海秦越人也家在于郑未尝得望
精光侍谒于前也闻太子不幸而死臣能生之中庶子
曰先生得无诞之乎何以言太子可生也臣闻上古之
时医有俞跗治病不以汤液醴洒镵石挢引案杭毒熨
一拨见病之应因五藏之输乃割皮解肌诀脉结筋搦
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髓脑揲荒瓜幕湔浣肠胃漱涤五藏练精易形
先生之方能若是则太子可生也不能若是而欲生之
曾不可以告咳婴之儿终日扁鹊仰天叹曰夫子之为
方也若以管窥天以郤视文越人之为方也不待切脉
望色听声写形言病之所在闻病之阳论得其阴闻病
之阴论得其阳病应见于大表不出千里决者至众不
可曲止也子以吾言为不诚试入诊太子当闻其耳呜
而鼻张循其两股以至于阴当尚温也中庶子闻扁鹊
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言目眩然而不瞬舌挢然而不下乃以扁鹊言入报虢
君虢君闻之大惊出见扁鹊于中阙曰窃闻高义之日
久矣然未尝得拜谒于前也先生过小国幸而举之偏
国寡臣幸甚有先生则活无先生则弃捐填沟壑长终
而不得反言未卒因嘘唏服臆魂精泄横流涕长潸
忽忽承䀹悲不能自止容猊变
更扁鹊曰若太子病所谓尸蹶者也夫以阳入阴中动
胃繵缘中经维络别下于三焦膀胱是以阳
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脉下遂阴脉上争会气闭而不通阴上而阳内
行下内鼓而不起上外绝而不为使上有绝阳之络下
有破阴之纽破阴绝阳之色已废脉乱故形静
如死状太子未死也夫以阳入阴支兰藏者生以阴入
阳支兰藏者死凡此数事皆五藏蹶中之时暴作也良
工取之拙者疑殆扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石以取
外三阳五会有间太子苏乃使子豹为五分之熨以八
减之齐和煮之以更熨两胁下太子起坐更适阴阳但
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服汤二旬而复故故天下尽以扁鹊为能生死人扁鹊
曰越人非能生死人也此自当生者越人能使之起耳
扁鹊过齐齐桓侯客之
入朝见曰君有疾在腠理不治将深桓侯曰寡人无疾
扁鹊出桓侯谓左右曰医之好利也欲以不疾者为功
后五日扁鹊复见曰君有疾在血脉不治恐深桓侯曰
寡人无疾扁鹊出桓侯不悦后五日扁鹊复见曰君有
疾在肠胃间不治将深桓侯不应扁鹊出桓侯不悦后
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五日扁鹊复见望见桓侯而退走桓侯使人问其故扁
鹊曰疾之居腠理也汤熨之所及也在血脉针石之所
及也其在肠胃酒醪之所及也其在骨髓虽司命无奈
之何今在骨髓臣是以无请也后五日桓侯体病使人
召扁鹊扁鹊已逃去桓侯遂死
使圣人预知微能使良医得蚤从事则疾可已身
可活也人之所病病疾多而医之所病病道少
故病有六不治骄恣不论于理一不治也轻身重
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财二不治也衣食不能适三不治也阴阳并藏气不定
四不治也形羸不能服药五不治也信巫不信医六不
治也有此一者则重难治也扁鹊名闻天下过邯郸闻
贵妇人即为带下医过雒阳闻周人爱老人即为耳目
痹医来入咸阳闻秦人爱小儿即为小儿医随俗为变
秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也使人刺杀之至今
天下言脉者由扁鹊也
太仓公者齐太仓长临菑人也姓淳于氏名意少而喜
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医方术高后八年更受师同郡元里公乘阳庆庆年七
十馀无子使意尽去其故方更悉以禁方予之传黄帝
扁鹊之脉书五色诊病知人死生决嫌疑定可治及药
论甚精受之三年为人治病决死生多验然左右行游
诸侯不以家为家或不为人治病病家多怨之者文帝
四年中人上书言意以刑罪当传西之长安意有五女
随而泣意怒骂曰生子不生男缓急无可使者于是少
女缇萦伤父之言乃随父西上书曰妾父为吏齐中称
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其廉平今坐法当刑妾切痛死者不可复生而刑者不
可复续虽欲改过自新其道莫由终不可得妾
愿入身为官婢以赎父刑罪使得改行自新也书闻上
悲其意此岁中亦除肉刑法意家居
诏召问所为治病死生验者几何人主名为谁诏问故
太仓长臣意方伎所长及所能治病者有
其书无有皆安受学受学几何岁尝有所验何县里人
也何病医药已其病之状皆何如具悉而对臣意对曰
史记集解 卷一百五 第 7b 页 WYG0246-0228d.png
自意少时喜医药医药方试之多不验者至高后八年
得见师临菑元里公乘阳庆庆年七十馀意
得见事之谓意曰尽去而方书非是也庆有古先道遗
传黄帝扁鹊之脉书五色诊病知人生死决嫌疑定可
治及药论书甚精我家给富心爱公欲尽以我禁方书
悉教公臣意即曰幸甚非意之所敢望也臣意即避席
再拜谒受其脉书上下经五色诊奇咳术揆度阴
阳外变药论石神接阴阳禁书受读解验之可一年所
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明岁即验之有验然尚未精也要事之三年所即尝已
为人治诊脉决死生有验精良今庆已死十年所臣意
年尽三年年三十九岁也齐侍御史成自言病头痛臣意
诊其脉告曰君之病恶不可言也即出独告成弟昌曰
此病疽也内发于肠胃之间后五日当𦡈肿后八
日呕脓死成之病得之饮酒且内成即如期死所以知
成之病者臣意切其脉得肝气肝气浊而静
此内关之病也脉法曰脉长而弦不得代四时者
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其病主在于肝和即经主病也代则络脉有过经主病
和者其病得之筋髓里其代绝而脉贲者病得之酒且
内所以知其后五日而𦡈肿八日呕脓死者切其脉时
少阳初代代者经病病去过人人则去络脉主病当其
时少阳初关一分故中热而脓未发也及五分则至少
阳之界及八日则呕脓死
故上二分而脓发至界而𦡈肿尽泄而死热上则熏阳
明烂流络流络动则脉结发脉结发则烂解故络交热
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气已上行至头而动故头痛齐王中子诸婴儿小子病
召臣意诊切其脉告曰气鬲病病使人烦懑食不下时
呕沫病得之少忧数忔食饮臣意即为之作下气汤以
饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之
病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳
病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身
热脉盛者为重阳重阳者逖心主
故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出
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血上出者死此悲心所生也病得之忧也齐郎中令循
病众医皆以为蹶人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令
人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火
齐汤一饮得前溲再饮大溲三饮而病愈病得之内所
以知循病者切其脉时右口气急脉无五藏
气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆
无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也齐中御府长信病
臣意入诊其脉告曰热病气也然暑汗脉少衰不死曰
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此病得之当浴流水而寒甚已则热信曰唯然往冬时
为王使于楚至莒县阳周水而莒桥梁颇坏信则揽车
辕未欲渡也马惊即堕信身入水中几死吏即来救信
出之水中衣尽濡有间而身寒已热如火至今不可以
见寒臣意即为之液汤火齐逐热一饮汗尽再饮热去
三饮病已即使服药出入二十日身无病者所以知信
之病者切其脉时并阴脉法曰热病阴阳交者死切之
不交并阴并阴者脉顺清而愈其热虽未尽犹活也肾
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气有时间浊在太阴脉口而希是水气也肾固
主水故以此知之失治一时即转为寒热齐王太后病
召臣意入诊脉曰风瘅客脬难于大小溲溺赤臣意饮
以火齐汤一饮即前后溲再饮病已溺如故病得之流
汗出而滫滫者去衣而汗晞也所以知齐王太后病者
臣意诊其脉切其太阴之口湿然风气也脉法曰沈之
而大坚浮之而大𦂳者病主在肾肾切之而相反也脉
大而躁大者膀胱气也躁者中有热而溺赤齐章武里
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曹山跗病臣意诊其脉曰肺消瘅也加以寒热即告其
人曰死不治适其共养此不当医治法曰后三日而当
狂妄起行欲走后五日死即如期死山跗病得之盛怒
而以接内所以知山跗之病者臣意切其脉肺气热也
脉法曰不平不鼓形弊此五藏高之远数以经
病也故切之时不平而代不平者血不居其处代者时
参击并至乍躁乍大也此两络脉绝故死不治所以加
寒热者言其人尸夺尸夺者形弊形弊者不当关灸镵
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石及饮毒药也臣意未往诊时齐太医先诊山跗病灸
其足少阳脉口而饮之半夏丸病者即泄注腹中虚又
灸其少阴脉是坏肝刚绝深如是重损病者气以故加
寒热所以后三日而当狂者肝一络连属结绝乳下阳
明故络绝开阳明脉阳明脉伤即当狂走后五日死者
肝与心相去五分故曰五日尽尽即死矣齐中尉潘满
如病少腹痛臣意诊其脉曰遗积瘕也臣意即谓齐太
仆臣饶内史臣繇曰中尉不复自止于内则三十日死
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后二十馀日溲血死病得之酒且内所以潘满如病者
臣意切其脉深小弱其卒然合合也是脾
气也右脉口气至𦂳小见瘕气也以次相乘故三十日
死三阴俱搏者如法不俱搏者决在急期一搏一代者
近也故其三阴搏溲血如前止阳虚侯相赵
章病召臣意众医皆以为寒中臣意诊其脉曰迵风
迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五
日死而后十日乃死病得之酒所以知赵章之病者臣
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意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留
者法五日死皆为前分界法后十日乃死所以过期者
其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安谷者过
期不安榖者不及期济北王病召臣意诊其脉曰风蹶
胸满即为药酒尽三日病已得之汗出伏地所以知济
北王病者臣意切其脉时风气也心脉浊病法
过入其阳阳气尽而阴气入阴气入张则寒气上而热
气下故胸满汗出伏地者切其脉气阴阴气者病必入
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中出及瀺水也齐北宫司空命妇出于病
众医皆以为风入中病主在肺刺其足少阳脉
臣意诊其脉曰病气疝客于膀胱难于前后溲而溺赤
病见寒气则遗溺使人腹肿出于病得之欲溺不得因
以接内所以知出于病者切其脉大而实其来难是蹶
阴之动也脉来难者疝气之客于膀胱也腹之所以肿
者言蹶阴之络结小腹也蹶阴有过则脉结动动则腹
肿臣意即灸其足蹶阴之脉左右各一所即不遗溺而
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溲清小腹痛止即更为火齐汤以饮之三日而疝气散
即愈故济王阿母自言足热而懑臣意告曰
热蹶也则刺其足心各三所案之无出血病旋已病得
之饮酒大醉济北王召臣意诊脉诸女子侍者至女子
竖竖无病臣意告永巷长曰竖伤脾不可劳法当春呕
血死臣意言王曰才人女子竖何能王曰是好为方多
技能为所是案法新往年市之民所四百七
十万曹偶四人王曰得毋有病乎臣意对曰竖病重在
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死法中王召视之其颜色不变以为不然不卖诸侯所
至春竖奉剑从王之厕王去竖后王令人召之即仆于
厕呕血死病得之流汗流汗者同法病内重毛发而色
泽脉不衰此亦关内之病也齐中大夫病龋齿臣意灸
其左太阳明脉即为苦参汤日漱三升出入五六日病已
得之风及卧开口食而不嗽菑川王美人怀子而不乳
来召臣意臣意往饮以莨𦿆药一撮以酒饮之旋乳臣
意复诊其脉而脉躁躁者有馀病即饮以消石一齐出
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血血如豆比五六枚齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见
之食闺门外望其色有病气臣意即告宦者平平好为
脉学臣意所臣意即示之舍人奴病告之曰此伤脾气
也当至春鬲塞不通不能食饮法至夏泄血死宦者平即
往告相曰君之舍人奴有病病重死期有日相君曰卿
何以知之曰君朝时入宫君之舍人奴尽食闺门外平
与仓公立即示平曰病如是者死相即召舍人奴而谓
之曰公奴有病不舍人曰奴无病身无痛者至春果病
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至四月泄血死所以知奴病者脾气周乘五藏伤部而
交故伤脾之色也望之杀然黄察之如死青
之兹众医不知以为大虫不知伤脾所以至春死病者
胃气黄黄者土气也土不胜木故至春死所以至夏死
者脉法曰病重而脉顺清者曰内关内关之病人不知
其所痛心急然无苦若加以一病死中春一愈顺及一
时其所以四月死者诊其人时愈顺愈顺者人尚肥也
奴之病得之汗流数出灸于火而以出见大风也菑川
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王病召臣意诊脉曰蹶上为重头痛身热使人烦懑臣意
即以寒水拊其头刺足阳明脉左右各三所病旋已病
得之沐发未乾而卧诊如前所以蹶头热至肩齐王黄
姬兄黄长卿家有酒召客召臣意诸客坐未上食臣意
望见王后弟宋建告曰君有病往四五日君要胁痛不
可俛仰又不得小溲不急治病即入濡肾及其未舍五
藏急治之病方今客肾濡此所谓肾痹也宋建曰然建
故有要瘠痛往四五日天雨黄氏诸倩
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见建家京下方石
即弄之建亦欲效之效之不能起即复置之暮要脊痛
不得溺至今不愈建病得之好持重所以知建病者臣
意见其色太阳色乾肾部上及界要以下者枯四分所
故以往四五日知其发也臣意即为柔汤使服之十八
日所而病愈济北王侍者韩女病要背痛寒热众医皆
以为寒热也臣意诊脉曰内寒月事不下也即窜以药
旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韩女之
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病者诊其脉时切之肾脉也啬而不属啬而不属者其来难
坚故曰月不下肝脉弦出左口故曰欲男子不可得也临菑
汜里女子薄吾病甚众医皆以为寒热笃当死不治臣
意诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄粗循
之戚戚然臣意饮以芫华一撮即出蛲可数升病已三
十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为
虫臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗
而毛美奉发是虫气也其色泽者中藏无
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邪气及重病齐淳于司马病臣意切其脉告曰当病迵
风迵风之状饮食下嗌辄后之病得之饱食而
疾走淳于司马曰我之王家食马肝食饱甚见酒来即
走去驱疾至舍即泄数十出臣意告曰为火齐米汁饮
之七八日而当愈时医秦信在旁臣意去信谓左右阁
都尉曰意以淳于司马病为何曰以为迵风可治信即
笑曰是不知也淳于司马病法当后九日死即后九日
不死其家复召臣意臣意往问之尽如意诊臣即为三
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火齐米汁使服之七八日病已所以知之者诊其脉时
切之尽如法其病顺故不死齐中郎破石病臣意诊其
脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日
溲血而死破石之病得之堕马僵石上所以知破石之
病者切其脉得肺阴气其来散数道至而不一也色又
乘之所以知其堕马者切之得番阴脉番阴入虚里乘
肺脉肺脉散者固色变也乘之所以不中期死者师言
曰病者安榖则过期不安榖则不及期其人嗜黍黍主
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肝故过期所以溲血者诊脉法曰病养喜阴处者顺死
喜养阳处者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而
寐故血下泄齐王侍医遂病自练五石服之臣意往过
之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公
病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍
公服之不得数溲亟勿服色将发臃遂曰扁鹊曰阴石
以治阴病阳石以治阳病夫药石者有阴阳水火之齐
故中热即为阴石柔齐治之中寒即为阳石刚齐治之
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臣意曰公所论远矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量
立规矩称权衡合色脉表里有馀不足顺逆
之法参其人动静与息相应乃可以论论曰阳疾处内
阴形应外者不加悍药及镵石夫悍药入中则邪气辟
矣而宛气愈深诊法曰二阴应外一阳接内者不可以
刚药刚药入则动阳阴病益衰阳病益著邪气流行为
重困于俞忿发为疽意告之后百馀日果为
疽发乳上入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工
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有一不习文理阴阳失矣齐王故为阳虚侯时病甚
众医皆以为蹶臣
意诊脉以为痹根在右胁下大如覆杯令人喘逆气不
能食臣意即以火齐粥且饮六日气下即令更服丸药
出入六日病已病得之内诊之时不能识其经解大识
其病所在臣意常诊安阳武都里成开方开方自言以
为不病臣意谓之病苦沓风三岁四支不能自用使人
瘖瘖即死今闻其四支不能用瘖而未死
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也病得之数饮酒以见大风气所以知成开方病者诊
之其脉法奇咳言曰藏气相反者死切之得
肾反肺法曰三岁死也安陵阪里公乘项处
病臣意诊脉曰牡疝牡疝在鬲下上连肺病得之内臣
意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴
鞠要蹶寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦
日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得
番阳番阳入虚里处旦日死一番一络者牡疝也臣意
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曰他所诊期决死生及所治已病众多久颇忘之不能
尽识不敢以对问臣意所诊治病病名多同而诊异或
死或不死何也对曰病名多相类不可知故古圣人为
之脉法以起度量立规矩县权衡案绳墨调阴阳别人
之脉各名之与天地相应参合于人故乃别百病以异
之有数者皆异之无数者同之然脉法不可胜验诊疾
人以度异之乃可别同名命病主在所居今臣意所诊
者皆有诊籍所以别之者臣意所受师方适成师死以
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故表籍所诊期决死生观所失所得者合脉法以故至
今知之问臣意曰所期病决死生或不应期何故对曰
此皆饮食喜怒不节或不当饮药或不当针灸以故不
中期死也问臣意意方能知病死生论药用所宜诸侯
王大臣有尝问意者不及文王病时
不求意诊治何故对曰赵王胶西王济南王吴王皆使
人来召臣意臣意不敢往文王病时臣意家贫欲为人
治病诚恐吏以除拘臣意也故移名数
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左右不修家生出行游国中问善为方数者事之久矣
见事数师悉受其要事尽其方书意及解论之身居阳
虚侯国因事侯侯入朝臣意从之长安以故得诊安陵
项处等病也问臣意知文王所以得病不起之状臣意
对曰不见文王病然窃闻文王病喘头痛目不明臣意
心论之以为非病也以为肥而蓄精身体不得摇骨肉
不相任故喘不当医治脉法曰年二十脉气当趍年三
十当疾步年四十当安坐年五十当安卧年六十已上
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气当大董文王年未满二十方脉气之趋
也而徐之不应天道四时后闻医灸之即笃此论病之
过也臣意论之以为神气争而邪气入非年少所能复
之也以故死所谓气者当调饮食择晏日车步广志以
适筋骨肉血脉以泻气故年二十是谓易贸
法不当砭灸砭灸至气逐问臣意师庆安受之闻于
齐诸侯不对曰不知庆所师受庆家富善为医不肯为
人治病当以此故不闻庆又告臣意曰慎勿令我子孙
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知若学我方也问臣意师庆何见于意而爱意欲悉教
意方对曰臣意不闻师庆为方善也意所以知庆者意
少时好诸方事臣意试其方皆多验精良臣意闻菑川
唐里公孙光善为古传方臣意即往谒之得见事之受
方化阴阳及传语法臣意悉受书之臣意欲
尽受他精方公孙光曰吾方尽矣不为爱公所吾身已
衰无所复事之是吾年少所受妙方也悉与公毋以教
人臣意曰得见事侍公前悉得禁方幸甚意死不敢妄
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传人居有间公孙光间处臣意深论方见言百世为之
精也师光喜曰公必为国工吾有所善者皆疏同产处
临菑善为方吾不若其方甚奇非世之所闻也吾年中
时尝欲受其方杨中情不肯曰若非其人也胥
与公往见之当知公喜方也其人亦老矣其家给富
时者未往会庆子男殷来献马因师光奏马王所意以
故得与殷善光又属意于殷曰意好数公必谨遇之其
人圣儒即为书以意属杨庆以故知庆臣意事庆谨以
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故爱意也问臣意曰吏民尝有事学意方及毕尽得意
方不何县里人对曰临菑人宋邑邑学臣意教
以五诊岁馀济北王遣太医高期王禹学臣意
教以经脉高下及奇络结当论俞所居及气当上下出
入邪逆顺以宜镵石定砭灸处岁馀菑川王时遣太仓
马长冯信正方臣意教以案法逆顺论药法定五味及
和齐汤法高永侯家丞杜信喜脉来学臣意教以上下
经脉五诊二岁馀临菑召里唐安来学臣意教以五诊
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上下经脉奇咳四时应阴阳重未成除为齐王侍医问
臣意诊脉决死生能全无失乎臣意对曰意治病人必
先切其脉乃治之败逆者不可治其顺者乃治之心不
精脉所期死生视可治时时失之臣意不能全也
太史公曰女无美恶居宫见妒士无贤不肖入朝见疑
故扁鹊以其伎见殃仓公乃匿迹自隐而当刑缇萦通尺
牍父得以后宁故老子曰美好者不祥之器岂谓扁鹊
等邪若仓公者可谓近之矣
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史记集解卷一百五
